Autoestima e comportamentos de saúde bucal em adolescentes / Self-esteem and oral health behavior in adolescents

Resumo Este estudo investigou a mediação da autoestima nos comportamentos de saúde bucal dos adolescentes. Para avaliar a autoestima usou-se a escala de Rosenberg, já as características sociodemográficas e comportamentais foram analisadas por questões validadas em outros inquéritos. Com exceção da alimentação, a maior proporção dos adolescentes possuía bons comportamentos de saúde bucal. O número de adolescentes com alto nível de autoestima foi relevantemente menor que aqueles com baixa autoestima. A utilização dos serviços odontológicos, embora associado ao alto nível de autoestima, perdeu significância após ajustado pelo sexo, idade e escovação dos dentes. Porém, a análise de regressão logística múltipla, através das estimativas não-ajustadas e ajustadas com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95%, evidenciou associação da autoestima com idade (p-valor=0,001) e frequência de escovação (p-valor=0,019). Independente do sexo, escolares maiores de 16 anos e com autoestima elevada, escovam seus dentes com maior frequência, adquirindo, possivelmente, melhor saúde bucal. Isto confirma a modulação da autoestima sobre os comportamentos de saúde bucal, e atesta a necessidade de implementar a análise e o exercício desse fator psicossocial na assistência à saúde bucal dos jovens.

Abstract This study investigated the mediation of self-esteem in adolescents' oral health behaviors. The Rosenberg self-esteem scale was used to assess self-esteem, whereas data from socio-demographic and behavior characteristics were analyzed by questions validated in previous surveys. The teenagers had good oral health behavior, except unhealthy diet. The number of adolescents with high self-esteem was a lot smaller than those with low self-esteem. The use of dental services, even when associated with high self-esteem, lost significance after being adjusted by sex, age and tooth brushing frequency. Nevertheless, multiple logistic regression analysis, using unadjusted estimates and adjusted with their respective Confidence Intervals of 95%, showed a relationship of self-esteem with age (p-value=0.001) and tooth brushing frequency (p-value=0.019). Regardless of the sex, students over 16 years old with high self-esteem brush their teeth more often, having probably better oral health. These results confirm the modulation of self-esteem in oral health, and then it is necessary the analysis and the use of these psychosocial factors in the young oral health care.

Therapeutic play to prepare children for invasive procedures: a systematic review / Brinquedo terapêutico no preparo de crianças para procedimentos invasivos: revisão sistemática

Abstract: Objective: To analyze the available evidence regarding the efficacy of using therapeutic play on behavior and anxiety in children undergoing invasive procedures. Data source: The systematic review search was performed in the MEDLINE, LILACS, CENTRAL and CINAHL databases. There was no limitation on the year or language. Synthesis of data: The literature search found 1892 articles and selected 22 for full reading. Eight articles were excluded, as they did not address the objectives assessed in this review. Twelve studies, representing 14 articles, were included. The studies were conducted between 1983 and 2015, five in Brazil, one in the United States, five in China, one in Lebanon, one in Taiwan, and one in Iran. Most studies showed that intervention with therapeutic play promotes reduction in the level of anxiety and promotes collaborative behavior and acceptance of the invasive procedure. Conclusions: Evidence related to the use of therapeutic play on anxiety and behavior of children undergoing invasive procedures is still questionable. The absence, in most studies, of the creation of a random sequence to assign the subjects to either the control or the experimental group, as well as allocation concealment, are factors that contribute to these questions. Another issue that characterizes an important source of bias is the absence of blinded evaluators. It is necessary to perform further studies that will take into account greater methodological stringency.

Resumo: Objetivo: Revisar, de forma sistemática, as evidências em relação à eficácia do uso do brinquedo terapêutico sobre o comportamento e a ansiedade de crianças submetidas a procedimentos invasivos. Fontes dos dados: A busca da revisão sistemática foi efetuada nas bases MedLine, Lilacs, Central e Cinahl. Não houve limitação quanto ao ano ou idioma. Síntese dos dados: Na busca de literatura foram encontrados 1.892 artigos e selecionados 22 para leitura integral. Foram excluídos 8 que não respondiam aos objetivos avaliados nesta revisão. Foram incluídos 12 estudos, correspondentes a 14 artigos. Os estudos foram conduzidos entre 1983 e 2015, cinco no Brasil, um nos Estados Unidos, cinco na China, um no Líbano, um em Taiwan e um no Irã. A maioria dos estudos mostrou que a intervenção com brinquedo terapêutico promove redução no nível de ansiedade e favorece um comportamento de colaboração e aceitação do procedimento invasivo. Conclusões: As evidências relacionadas ao uso do brinquedo terapêutico sobre a ansiedade e comportamento de crianças submetidas a procedimentos invasivos ainda são questionáveis. A ausência, na maioria dos estudos, de uma geração de sequência aleatória para direcionamento dos sujeitos para os grupos controle ou experimental e do sigilo de alocação são fatores que contribuem para esse questionamento. Uma outra questão que caracteriza importante fonte de viés é o não cegamento dos avaliadores. Se fazem necessárias novas pesquisas que levem em consideração um maior rigor metodológico.

A Interface entre a Atenção Primária e os Serviços Odontológicos de Urgência (SOU) no SUS: a interface entre níveis de atenção em saúde bucal / The Interface between Primary Care and Emergency Dental Services (SOU) in the SUS: the interface between levels of care in oral health

ResumoConsiderando que os serviços de urgência odontológica compõem a rede de referência e contrarreferência, interagindo na intersecção do atendimento primário, secundário e terciário, a presente pesquisa visou descrever a interface entre a atenção primária à saúde (APS), particularmente da Estratégia de Saúde da Família, e a atenção secundária em saúde bucal, utilizando-se dos Serviços Odontológicos de Urgência (SOU), no município do Recife. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados se deu a partir da realização de entrevistas semiestruturadas. Foi utilizada a análise clássica do ALCESTE a partir do Dendograma de Classificação Hierárquica Descendente, permitindo compreender as expressões e cada uma das palavras pronunciadas pelos profissionais de odontologia, analisando-as a partir de seus lugares e inserções sociais. Evidenciamos uma frágil integração e pouca resolutividade entre os níveis de atenção, apresentando uma rede parcialmente desconectada. Indubitavelmente os problemas com a interface entre a atenção primária e os serviços de urgência em saúde bucal são múltiplos e complexos. As soluções individuais possuem baixa efetividade, sendo estas complexas em sua operacionalização.

AbstractConsidering that emergency dental services include the referral network and the counter-referral network, interacting at the intersection between primary, secondary and tertiary healthcare, this study aims to describe the interface between primary healthcare (APS – Atenção Primária a Saúde), particularly of the Family Health Strategy, and secondary care in oral health, using the Emergency Dental Services (SOU), in the municipality of Recife. It is a qualitative, exploratory and descriptive case study. The data was collected through semi-structured interviews. Classical ALCESTE analysis was used based on the Descending Hierarchical Classification Dendrogram, making it possible to understand the expressions and each one of the words spoken by the dental health professionals, analyzing them using their social places and contexts as a starting point. What we found was only a fragile degree of integration, and little capacity for solution, between the levels of care – a partially disconnected network. Undoubtedly the problems with the interface between primary care and the emergency services in oral health are multiple and complex. The individual solutions have low efficacy, and are complex in their operation.

Acessibilidade a serviços de saúde bucal por pessoas idosas: uma revisão integrativa / Elderly's accessibility to oral health services: an integrative review

OBJETIVO: Analisar as evidências científicas publicadas relacionadas à acessibilidade de pessoas idosas aos serviços de saúde bucal. METODOLOGIA: Utilizaram-se as bases de dados MEDLINE, LILACS e BBO, empregando como descritores: "idoso", "saúde bucal" e "acesso aos serviços de saúde". A busca ocorreu de forma online em pares, incluindo artigos originais na língua portuguesa, inglesa ou espanhola abordando o tema proposto, publicados no período de janeiro de 2005 a novembro de 2012. RESULTADOS: Mostram estudos em diversos países, os quais referem que a fonte regular de cuidados odontológicos é identificada como fator facilitador para a utilização recente dos serviços. Portanto, apontam a necessidade de ampliar o acesso da população idosa a ações e serviços de saúde bucal, associados principalmente a questões socioeconômicas e culturais. CONCLUSÃO: É fundamental garantir o acesso e motivar a procura pelo serviço entre idosos, esclarecendo à população a necessidade e a importância do uso de serviços odontológicos.

AIM: To analyze the scientific evidence published, relating to accessibility of elderly to oral health services. METHODOLOGY: Databases MEDLINE, LILACS, BBO were used, employing as descriptors: "elderly", "oral health", "health services accessibility". The search was conducted online in pairs including original articles in Portuguese, English or Spanish on the study theme published between January 2005 and November, 2012. RESULTS: Showed studies in several countries, which refer to the regular source of dental care identified as facilitating factor for the recent use of services. Therefore, they point the need to expand the elderly's access to actions and oral health services, mainly associated socioeconomic and cultural issues. CONCLUSION: It is essential to ensure access and motivate the demand for service between dentate and edentulous elderly, explaining to the people the need and importance of attending dental services.

Avaliação de Serviços Odontológicos de Urgência (SOU): a visão dos gestores, gerentes e profissionais / An evaluation of the urgent Dental Services Units (UDS): the view of health managers, supervisors and professionals

Objetivo: Avaliar, sob a ótica de gestores / gerentes e profissionais, a qualidade dos Serviços Odontológicos de Urgência (SOU) da cidade do Recife, Brasil. Métodos: A coleta de dados foi por meio de questionários e as análises estatísticas foram do tipo exploratória-descritivo. Resultados: Os aspectos estruturais do serviço foram considerados satisfatórios, bem como evidenciado que há disponibilidade de prontuários, entretanto destaca-se a inexistência de protocolo clínico. Quanto ao perfil de atendimento, de acordo com os profissionais, 87,5% citaram como queixa principal a dor dentária, sendo a abertura coronária o procedimento mais realizado (59,4%). No que tange à referência e contrarreferência, o acesso ao SOU se dá exclusivamente pela demanda espontânea, e há garantia de referência para serviços de maior complexidade. Quanto ao monitoramento e avaliaçÆo do próprio serviço, 66,6% dos gestores desconhecem a existência de metas de produçÆo para avaliaçÆo do SOU, 77,8% nÆo estabelecem e/ou utilizam de mecanismos para avaliar o grau de satisfaçÆo do usuário com o serviço e nÆo sabe se há no Plano Orçamento Anual, metas ou rubricas financeiras ao SOU. ConclusÆo: Os SOU da cidade do Recife/PE, de acordo com informaçães colhidas junto aos gestores e profissionais, cumprem o seu papel de atendimento de urgência...

Objective: To evaluate the quality of Urgent Dental Services Units (UDS) in Recife, PE, Brazil from the point of view of health managers/supervisors and professionals was evaluated. Method: Data collection was undertaken by questionnaires and statistical analyses were exploratory and descriptive.Results: The structural aspects of the UDS were considered satisfactory and clinical files were easily available even though it should be highlighted the lack of clinical protocols. In the opinion of professionals with regard to dental care profile, complaints on toothache were prevalent (87.5%) and coronal access was the most performed procedure (59.4%). As far as reference and counter-reference are concerned, exclusively spontaneous demand characterized the access of the population to the UDS. There is a reference guarantee for services of higher complexity. With regards to follow up and evaluation of the services, 66.6% of the managers are not aware of productivity targets for UDS evaluation and 77.8% do not establish or use mechanisms to evaluate the level of users? satisfaction with regard to the services offered at the units. Neither do they know whether there are targets or financial assets in the UDS Annual Budget Plan.Conclusion: According to information collected from managers/supervisors and professionals, the UDS of the city of Recife comply with their role in urgent dental care...

Aplicação clínica dos adesivos autocondicionantes / Clinical application of autocondicionantes adhesives

O sistema adesivo autocondicionante é, atualmente, utilizado em diversas situações dentro da Odontologia devido à sua eficácia inquestionável, relacionada tanto à sua boa resistência de união quanto ao seu modo de utilização, necessários a todos os procedimentos restauradores. Diantedas suas indicações, as restaurações em dentes posteriores caracterizam-se como uma das mais importantes relacionadas a essa atual tecnologia. É bem sabido que o estabelecimento de um correto diagnóstico e planejamento, bem como o conhecimento dos materiais que serão utilizados, são etapas fundamentais para o sucesso do tratamento. E, o uso do sistema adesivo autocondicionantes além de garantir as vantagens alcançadas pelos sistemas convencionais, permitindo menor desgaste de estrutura dental e minimizando os efeitos da contração de polimerização e, consequentemente infiltração marginal. também garante vantagens como uniformidade no padrão da superfície condicionada e diminuição do seu tempo de aplicação o que, leva a diminuição do tempo clínico do tratamento, aumentando o conforto do paciente.Assim, o presente trabalho tem o objetivo de discutir as possíveis vantagens e limitações da utilização de sistema adesivos autocondicionantes, de acordo com as possibilidades atualmente disponíveis para o restabelecimento da saúde e estética dos elementos dentais, conhecendo melhor estes materiais e suas aplicações dentro da Dentística.

The self-etch adhesive system use is, currently, enclose in a diversity of situations inside Dentistry because of its unquestioned effectivenes related both to their good resistance to union about its mode of use, necessary to all restorative procedures. Ahead of your indications, the restoration in posterior teeth are frequently appearing like one of the most important option for use of this actual technology. Well, it is known that the establishments of a correct diagnosis and planning, as well as the knowledge of the materials that will be used, are basic stages for the success of the treatment. And, the use of the self-etch adhesive system beyond guaranteeing the advantages reached for the conventional systems, allowing less wastage of the dental structure and minimizing the polymerization contraction effect and, consequently marginal infiltration, also guarantees advantages as uniformity in the pattern of conditional surface and reduction of its time of application, which leads to reduction in the time of clinical treatment, increasing the comfort of the patient. So, this work has the objective to discuss the possible advantages and limitations of the self-etch adhesive systems uses, agreeing with the currently available possibilities for the reestablishment of the health and dental elements aesthetic, better knowing these materials and its applications inside of the Dentistry.

Perfil de pacientes idosos e tempo de permanência em ambulatório geronto-geriátrico / Profile of aged outpatients and duration of stay at a gerontologic-geriatric clinic

Objetivo: Identificar o perfil de pacientes idosos em assistência ambulatorial no Núcleo de Atenção ao Idoso e as variáveis que interferem no tempo de permanência no serviço. Métodos: Realizou-se pesquisa quantitativa, descritiva, de corte transversal, baseada na análise de 1.194 prontuários médicos de pacientes atendidos no período de 2000 a 2004. As variáveis foram: dados sociodemográficos, registros da avaliação médica e tempo de permanência do idoso no ambulatório. Para análise da relação entre variáveis clínicas e tempo de permanência, utilizou-se o modelo de regressão logística. Resultados: Em todas as faixas etárias, as mulheres (76,5%) foram mais numerosas que os homens (23,5%). Quanto à escolaridade, 12,9% eram iletrados e a categoria mais prevalente tinha primeiro grau incompleto (37,1%). O número de idosas viúvas (38%) foi três vezes maior que o de viúvos (12%). A maioria dos idosos (94,4%) tinha companhia de moradia e 84,4% não tinham plano de saúde. A média do tempo de permanência do idoso no serviço foi 2 anos e 8 meses, com desvio padrão de 1,5 ano. As variáveis que mais influenciaram o tempo de permanência foram: idade, queixa de tontura, distúrbios refracionais, auditivos, urinários, catarata, fraturas ósseas e antecedentes cirúrgicos. Conclusões: Por regressão logística, identificou-se que antecedentes cirúrgicos, distúrbios auditivos, urinários e fraturas ósseas atuaram aumentando o tempo de permanência, mas queixa de tontura, distúrbios refracionais e catarata reduziram a permanência do idoso no serviço.

Objective: To identify the profile of aged outpatients attended at the Núcleo de Atenção ao Idoso and the variables that interfere on duration of stay in theservice. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional research was carried through, based on the analysis of 1,194 medical reports of aged outpatients attended from 2000 up to 2004. The variables were: sociodemographicdata, clinical registers in medical evaluation and duration ofstay of the aged outpatients at the clinic. A logistic regression was performed to analyze the relation between clinical variables and time of stay. Results: Women (76.5%) were more numerous than men (23.5%), in all age intervals. According to scholarship, 12.9% were illiterate and the most prevalent category (37.1%) had incomplete first degree. The number of aged widower women (38%) was three times those of widower men (12%). The majority of aged (94.4%) had a company of housing and 84.4% did not have health plan. The mean duration of stay in the service was 2 years and 8 months, with standard deviation of 1.5 years. The variables with major influence on duration of stay were: age, dizziness complaints, refractive, hearing and urinary disturbances, cataract, and bone fractures. Conclusions: According tothe logistic regression, surgical history, hearing and urinary disturbances, aswell as bone fractures contributed to increase duration of stay, but dizzinesscomplaints, refractive disturbances and cataract reduced the stay of theelderly in the service.

Perfil de instituições asilares no município do Recife, PE, Brasil / Profile of elderly nursing homes in the city of Recife, PE, Brazil

O rápido envelhecimento da população brasileira observado nas últimas décadas requer uma nova rede de serviços de assistência social e de saúde destinados aos mais velhos. O estudo teve como objetivo caracterizar as instituições asilares cadastradas no município do Recife, em termos quantitativos, segundo distribuição espacial por Região Político-Administrativa, natureza, condição de contribuição mensal por parte do usuário, público-alvo e vagas disponíveis. As informações de interesse incluíram dados primários e secundários registrados em questionário semi-estruturado. Das 27 instituições localizadas, duas se recusaram a participar. Resultados: em termos de distribuição espacial, duas estavam situadas na RPA1; quatro na RPA2; nove - RPA3; sete - RPA4; duas - RPA5; uma - RPA6. Quanto à natureza, duas eram públicas, doze privadas, oito filantrópicas, duas mistas e uma sem fins lucrativos. Em relação à contribuição mensal, quatro eram totalmente gratuitas, em nove recolhia-se até um salário mínimo (SM); em oito, de 1 a 2 SM; em quatro, de 2 a 3 SM. Quanto ao público-alvo, uma se destinava ao atendimento masculino de forma exclusiva, oito acolhiam só mulheres e dezesseis eram mistas. Em relação às vagas disponíveis, quinze instituições comportam até 30 idosos; sete, até 60 idosos; duas, até 90 idosos e uma acima de 90 idosos. Conclusão: face ao número reduzido de instituições, bem como ao número de vagas disponíveis, sugere-se a necessidade de reestruturar a rede de assistência asilar no município